EXAMEN DE GLUCEMIA
Es un
examen que mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa en una muestra de
sangre.
La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las
células del cuerpo, incluidas las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran
en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman
rápidamente en glucosa en el cuerpo, lo que eleva el nivel de dicho azúcar en
la sangre.
Las
hormonas producidas en el cuerpo llamadas insulina y glucagón ayudan a
controlar los niveles de azúcar en la sangre.
Ver también:
Forma en
que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la
forma como se hace esto, ver el artículo:
Preparación para el examen
El examen se puede hacer de dos maneras:
- Después de no haber comida nada (en
ayunas) durante al menos 8 horas.
- En cualquier momento del
día (aleatorio).
Lo que se
siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas
sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o
sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.
Razones
por las que se realiza el examen
El médico puede solicitar este examen si uno tiene signos de diabetes.
Sin embargo, otros exámenes (prueba de tolerancia a la glucosa y examen de glucemia en
ayunas) son mejores para diagnosticar la diabetes.
El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a pacientes que
padezcan diabetes. También se puede hacer si usted presenta:
- Un cambio en el comportamiento
- Episodios de desmayo
- Convulsiones por primera vez
Valores normales
Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas, un nivel entre 70 y
100 miligramos se considera normal.
Si le hicieron un examen de glucemia aleatorio, los resultados normales
dependen de cuándo fue la última vez que comió. La mayoría de las veces, los
niveles de glucemia estarán por debajo de 125 mg/dL.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados
específicos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los
resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o
pueden evaluar distintas muestras.
Significado
de los resultados anormales
Si le hicieron un examen de glucemia en ayunas:
- Un nivel de 100 a 125 mg/dL
significa que usted tiene una alteración de la glucosa en ayunas, un tipo
de prediabetes. Esto incrementa el riesgo para la diabetes tipo 2.
- Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre
significa que usted tiene diabetes.
Los niveles aleatorios de glucosa en la sangre superiores a los
normales pueden ser un signo de diabetes. En alguien que tenga diabetes,
puede significar que la enfermedad no está bien controlada. El médico
probablemente ordenará una glucemia en ayunas o un examen de tolerancia a la
glucosa, dependiendo del resultado del examen aleatorio.
Otros
problemas médicos también pueden provocar niveles de glucosa en la sangre
superiores a lo normal, como:
- Hipertiroidismo
- Cáncer pancreático
- Pancreatitis
- Tumores raros, entre ellos feocromocitoma, acromegalia, síndrome de Cushing o glucagonoma
- Hipopituitarismo (un
trastorno de la hipófisis)
- Hipotiroidismo
- Insulinoma (muy poco común)
- Muy poco alimento
- Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes
Riesgos
Las venas
y las arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo a
otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede
resultar más difícil que de otras.
Otros
riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:
- Sangrado excesivo
- Desmayo o sensación de mareo
- Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
- Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la
piel)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
Es un método de laboratorio para verificar la forma en que el cuerpo
descompone el azúcar.
Forma en
que se realiza el examen
La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la prueba de
tolerancia a la glucosa oral (PTGO).
Antes de que el examen comience, se tomará una muestra de sangre. Para obtener
información sobre cómo se hace esto, ver el artículo:
Luego, a usted se le
solicita que tome un líquido que contiene una cierta cantidad de glucosa (por
lo regular 75 gramos). Se le toman muestras de sangre nuevamente cada 30 a
60 minutos después de beber la solución.
El examen demora hasta 3 horas.
Un examen similar es una prueba de tolerancia a la glucosa
intravenosa (PTGIV), que rara vez se utiliza y que nunca se emplea para
diagnosticar diabetes. En esta prueba, se inyecta la glucosa en una vena
durante tres minutos. Los niveles de insulina en la sangre se miden antes de la
inyección y de nuevo en los minutos uno y tres después de ésta, aunque el
tiempo puede variar.
Preparación
para el examen
Asegúrese de comer normalmente durante algunos días antes del examen.
No coma ni beba nada durante al menos 8 horas antes del examen y
tampoco durante éste.
Consúltele al médico si cualquiera de los medicamentos que toma
puede afectar los resultados del examen.
Lo que se
siente durante el examen
Algunas personas sienten náuseas, sudoración, mareo o,
incluso, pueden sentir dificultad para respirar o desmayarse después
de tomar la glucosa; sin embargo, los efectos secundarios serios de este examen
son muy infrecuentes.
Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas
personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo
o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación
pulsátil.
Razones
por las que se realiza el examen
La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Los
pacientes que padecen de diabetes no tratada tienen niveles
altos de azúcar en la sangre. Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de
las herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes.
Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden
utilizar para diagnosticar diabetes tipo 2o niveles altos de glucosa en la
sangre durante el embarazo (diabetes gestacional). También se pueden medir los
niveles de insulina, la hormona producida por el páncreas, que transporta la
glucosa desde el torrente sanguíneo hasta las células.
La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las
mujeres embarazadas en busca de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28
del embarazo. También se puede utilizar cuando se sospecha la
enfermedad, aunque la glucemia en ayunas sea normal.
Valores
normales
Valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa
oral con 75 gramos, utilizada para detectar diabetes tipo 2 en personas que no
estén embarazadas:
- Ayunas: 60 a 100 mg/dL
- 1 hora: menos de 200 mg/dL
- 2 horas: menos de 140 mg/dL
Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.
Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de
estos exámenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente
entre laboratorios. Algunos laboratorios utilizan mediciones diferentes o
analizan distintas muestras. Hable con el médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados
anormales
Niveles de glucosa superiores a los normales pueden significar que usted
tiene prediabetes, diabetes o diabetes gestacional.
Entre 140 y 200 mg/dL, se denomina alteración de la tolerancia a la
glucosa. El médico puede llamar a esto "prediabetes", y
significa que usted está en mayor riesgo de padecer diabetes.
Un nivel de glucosa de 200 mg/dL o superior es un signo de
diabetes.
Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con
otro problema clínico (por ejemplo, el síndrome de Cushing).
Riesgos
Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un
lado del cuerpo a otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una
muestra de sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero
pueden ser:
- Sangrado excesivo
- Desmayo o sensación de mareo
- Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
- Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la
piel)
Consideraciones
Factores
que pueden afectar los resultados del examen:
- Estrés agudo (por ejemplo, por una cirugía o una infección)
- Ejercicio vigoroso
Algunos
fármacos pueden producir intolerancia a la glucosa, como:
- Antipsicóticos atípicos, como aripiprazol, olanzapina,
quetiapina, risperidona y ziprasidona
- Betabloqueadores, como propanolol
- Anticonceptivos orales (pastillas anticonceptivas)
- Corticosteroides, como prednisona
- Dextrosa
- Epinefrina
- Estrógenos
- Glucagón
- Isoniazida
- Litio
- Fenotiazinas
- Fenitoína
- Salicilatos, incluido el ácido acetilsalicílico (aspirin)
- Diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida
- Triamtereno
- Antidepresivos tricíclicos
Antes del examen, hágale saber al
médico si está tomando cualquiera de estos medicamentos.
Qué es la Osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad metabólica del hueso caracterizada por la pérdida de la masa ósea (Hueso) y deterioro de la arquitectura, provocando una fragilidad del hueso y aumentando el riesgo de presentar una Fractura.
Qué estructuras anatómicas afecta la Osteoporosis?
La estructura afectada en forma importante es el hueso; el cual se afecta en su parte más débil (Hueso Esponjoso), como en su parte más resistente (Hueso Cortical).
Cómo se produce la Osteoporosis?
La Osteoporosis la podemos dividir en 2 Clasificaciones.
1.Primaria: La cual se presenta en la etapa posmenopausica o senil; es decir no existe alguna enfermedad que facilite la aparición de la Osteoporosis.
2.Secundaria: La cual se presenta por la presencia de alguna enfermedad por ejemplo; Enfermedades Gastrointestinales, de la sangre, reumáticas, renales, etc. o por el consumo excesivo de medicamentos que alteran la estructura del hueso como los medicamentos esteroides.
La osteoporosis es una enfermedad metabólica del hueso caracterizada por la pérdida de la masa ósea (Hueso) y deterioro de la arquitectura, provocando una fragilidad del hueso y aumentando el riesgo de presentar una Fractura.
Qué estructuras anatómicas afecta la Osteoporosis?
La estructura afectada en forma importante es el hueso; el cual se afecta en su parte más débil (Hueso Esponjoso), como en su parte más resistente (Hueso Cortical).
Cómo se produce la Osteoporosis?
La Osteoporosis la podemos dividir en 2 Clasificaciones.
1.Primaria: La cual se presenta en la etapa posmenopausica o senil; es decir no existe alguna enfermedad que facilite la aparición de la Osteoporosis.
2.Secundaria: La cual se presenta por la presencia de alguna enfermedad por ejemplo; Enfermedades Gastrointestinales, de la sangre, reumáticas, renales, etc. o por el consumo excesivo de medicamentos que alteran la estructura del hueso como los medicamentos esteroides.
Cuáles son los síntomas de la
Osteoporosis?
Desafortunadamente la Osteoporosis no da ninguna sintomatología inicial, probablemente puede existir cansancio o debilitamiento. Por lo que es importante realizar la prueba de osteoporosis aún sin tener ningún síntoma.
Recuerde que la osteoporosis ocasiona Fracturas que generalmente son en regiones muy importantes como columna, muñecas, caderas.
Que tan frecuente es la Osteoporosis?
La osteoporosis afecta al 12.73% de las mujeres y al 4.15% de los varones.
Afecta más de 200 millones de personas.
Se calcula que el 30 al 50% de las mujeres posmenopáusicas desarrollarán la enfermedad.
Como se realiza el diagnóstico de la Osteoporosis?
Historia Clínica Completa.
Antecedentes Familiares de Osteoporosis.
Antecedentes Familiares de Fracturas.
Pruebas de Laboratorio.
Pruebas de Rx.
Densitometría.
Tomografía Computarizada.
Ultrasonido.
Desafortunadamente la Osteoporosis no da ninguna sintomatología inicial, probablemente puede existir cansancio o debilitamiento. Por lo que es importante realizar la prueba de osteoporosis aún sin tener ningún síntoma.
Recuerde que la osteoporosis ocasiona Fracturas que generalmente son en regiones muy importantes como columna, muñecas, caderas.
Que tan frecuente es la Osteoporosis?
La osteoporosis afecta al 12.73% de las mujeres y al 4.15% de los varones.
Afecta más de 200 millones de personas.
Se calcula que el 30 al 50% de las mujeres posmenopáusicas desarrollarán la enfermedad.
Como se realiza el diagnóstico de la Osteoporosis?
Historia Clínica Completa.
Antecedentes Familiares de Osteoporosis.
Antecedentes Familiares de Fracturas.
Pruebas de Laboratorio.
Pruebas de Rx.
Densitometría.
Tomografía Computarizada.
Ultrasonido.
Que es la Densitometría?
Es el estudio más importante para realizar el diagnóstico de la Osteoporosis.
Se puede realizar de 2 maneras:
1.Central: La cual se realiza con un Equipo especial el cual es grande y sólo se encuentra en algunos centros hospitalarios. La prueba se puede realizar en Cadera, Columna y Cualquier lado. Tiene la desventaja que es más costosa, pero es más específica para el diagnóstico.
2.Periférica: La cual se realiza generalmente con un Equipo portátil lo que facilita la realización del estudio en cualquier lugar, incluso en escuelas, parques, etc. Se realiza una sola muestra la cual puede ser en muñecas, tobillos. pero no en la cadera ni en columna. Aunque es menos costosa tiene la desventaja de ser menos específica, sin embargo no quiere decir que no sirve, puede ser una prueba con la cual se pueda iniciar el manejo de Osteoporosis.
Como se valora la Densitometría?
La Densitometría se maneja con valores Estándar. Es decir que se realiza una comparación del hueso estudiado con un hueso sano.
Por lo tanto deber avalorarse esa desviación Estándar hacia arriba (+) y hacia abajo (-).
Normal hasta - 1
Osteopenia : < - 1 hasta - 2,5
Osteoporosis: < - 2,5
Osteoporosis severa: < - 2,5 más la presencia de fractura.
Es el estudio más importante para realizar el diagnóstico de la Osteoporosis.
Se puede realizar de 2 maneras:
1.Central: La cual se realiza con un Equipo especial el cual es grande y sólo se encuentra en algunos centros hospitalarios. La prueba se puede realizar en Cadera, Columna y Cualquier lado. Tiene la desventaja que es más costosa, pero es más específica para el diagnóstico.
2.Periférica: La cual se realiza generalmente con un Equipo portátil lo que facilita la realización del estudio en cualquier lugar, incluso en escuelas, parques, etc. Se realiza una sola muestra la cual puede ser en muñecas, tobillos. pero no en la cadera ni en columna. Aunque es menos costosa tiene la desventaja de ser menos específica, sin embargo no quiere decir que no sirve, puede ser una prueba con la cual se pueda iniciar el manejo de Osteoporosis.
Como se valora la Densitometría?
La Densitometría se maneja con valores Estándar. Es decir que se realiza una comparación del hueso estudiado con un hueso sano.
Por lo tanto deber avalorarse esa desviación Estándar hacia arriba (+) y hacia abajo (-).
Normal hasta - 1
Osteopenia : < - 1 hasta - 2,5
Osteoporosis: < - 2,5
Osteoporosis severa: < - 2,5 más la presencia de fractura.
Que
debo hacer si me diagnosticaron Osteoporosis?
Primero habrá que tomar en cuenta que hay que realizar ejercicio, eliminar el tabaco, alcohol, medicamentos que ocasiones desgaste del hueso, quitar el exceso de proteínas y de sal. Claro que deberá ser atendida por un médico especialista en Ortopedia y Traumatología para determinar además el tratamiento adecuado.
Estos son algunos de los medicamentos que se usan para el tratamiento de la Osteoporosis y el porcentaje de recuperación del hueso.
Los Bifosfonatos. (30 al 50%)
Calcio. (10 a 15%)
Vitamina D. (0 a 5%)
Calcitonina. (15 a 30%)
Remplazo Hormonal. (10 a 50%)
1.Bifosfonatos:
Alendronato. (Fosamax)
Risedronato. (Actonel)
Acido Zoledronico Infsion IV. Monodosis anual
No debe administrarse a paciente con enfermedad gastrointestinal superior activa.
Debe discontinuarse en pacientes que desarrollan cualquier síntoma esofágico.
Debe tomarse con el estómago vacío con por lo menos 240 ml de agua mientras se está sentado o de pie para minimizar el riesgo de contacto con el esófago.
Los pacientes deben permanecer erectos durante por los menos 30 minutos, esto minimiza el riesgo de reflujo y mejora la absorción de la droga.
2.Calcio:
Es el tratamiento inicial en los casos de osteopenia, además este debe complementar el tratamiento de los Bifosfonatos, sin embargo deberá tomarse con precaución por los riesgos de presentar piedras en los riñones o vesícula.
3.Vitamina D:
También debe estar como complemento con el Calcio, principalmente en pacientes en los cuales no tienen exposición al sol, para formar esta vitamina que ayuda a la absorción del calcio en el intestino.
4.Calcitonina:
Actualmente es uno de los tratamientos más usados, ya que esta tiene menos riesgo de lesión de la mucosa gástrica, Sin embargo produce resequedad de la mucosa nasal, ya que está se aplica como spray en las fosas nasales. Además de ser un tratamiento con un costo alto.
5.Remplazo Hormonal:
Este tratamiento se usa en las pacientes en fase pos menopausia, deberá de tomarse en consideración el riesgo de presentar otros problemas como la presencia de masas de tumor. Por lo tanto la ingesta de este tratamiento deberá ser evaluado con estudios hormonales continuos.
